Do outro lado da mesa, a avaliação de indicação de PrEP não é um formulário de “comportamento de risco” — é um mapa de exposição, acesso e contexto.
O que eu avalio
- Práticas: sexo anal receptivo tem o maior risco por ato; oral, o menor.
- Rede sexual: a prevalência de HIV no grupo com quem você transa pesa mais que o número de parceiros.
- Histórico de IST no último ano — marcador consistente de exposição.
- Uso prévio de PEP, especialmente repetido.
- Parceiro vivendo com HIV e o status da carga viral dele.
- Contexto social: violência, trabalho sexual, situação de rua, uso de substâncias, dificuldade de negociar camisinha.
- Condições clínicas: função renal, hepatite B, gravidez, uso de hormônios.
O que exclui ou adia a PrEP
- Infecção aguda por HIV suspeita — é preciso descartar antes.
- Teste de HIV reagente.
- Função renal muito reduzida, no caso do tenofovir oral.
Hepatite B não impede: exige acompanhamento, porque a PrEP também trata o vírus e a interrupção pode causar reativação.
O que não deveria pesar
Orientação sexual, identidade de gênero, estado civil, número de parceiros isolado, ou a opinião do médico sobre a sua vida. Quem indica PrEP com base em moral erra nos dois sentidos: nega a quem precisa e libera para quem não ganha nada.
Como é a consulta comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. Prescrevo PrEP sem sermão, peço os exames necessários, acompanho os resultados e ajusto o esquema à sua rotina — inclusive quando você quer parar ou recomeçar.
Atendimento exclusivamente particular.
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Perguntas frequentes
Preciso provar risco? Não. A conversa basta.
Posso pedir PrEP mesmo com pouco risco? Pode, e discutimos custo, exames e benefício real.
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Página do tema: PrEP e prevenção
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
