Existe uma ideia de que PrEP “é coisa de gay”. Não é. Mais da metade das novas infecções por HIV no Brasil acontece em pessoas heterossexuais — e a maioria delas nunca ouviu um médico falar de PrEP. Este texto é para você.
Quando a PrEP faz sentido para quem é hétero
- Parceiro com HIV que ainda não está indetectável (nos primeiros meses de tratamento, ou com adesão irregular).
- Relacionamento aberto ou encontros fora sem camisinha.
- Vários parceiros sem uso consistente de camisinha.
- Já teve IST (sífilis, gonorreia, clamídia) — sinal de exposição.
- Já precisou de PEP.
- Tentar engravidar com parceiro com HIV (se ele não está indetectável).
- Trabalho sexual.
- Contexto de drogas no sexo.
As diferenças que importam para quem é hétero
Sexo vaginal exige PrEP diária
A mucosa vaginal concentra o remédio devagar. A proteção plena vem com 21 dias de uso diário, e a adesão precisa ser alta (6–7 comprimidos por semana). A PrEP sob demanda (2-1-1) não é indicada para sexo vaginal — só para anal. Isso vale para mulheres cis e para homens que fazem sexo vaginal.
Para o homem hétero
Sexo vaginal insertivo tem risco menor por ato, mas não zero, e aumenta com IST presente. O esquema diário serve; a proteção para o pênis é estimada em 7 dias.
PrEP e anticoncepcional
Sem interação. Pode usar junto.
PrEP e gravidez
Segura na gestação e na amamentação. Para casais sorodiferentes tentando engravidar, a PrEP na parceira negativa é uma das estratégias (junto com o tratamento do parceiro até indetectável).
PrEP injetável
Aprovada para mulheres cis, com resultados excelentes — o lenacapavir semestral teve zero infecções em mulheres num estudo grande. É uma opção especialmente boa para quem tem dificuldade com o comprimido diário.
Por que os médicos não oferecem
Porque a PrEP foi construída em torno de populações-chave e o médico generalista não pergunta sobre risco para mulher casada ou homem hétero. Se você se identifica com a lista acima, peça. E se o seu médico não souber, procure um infectologista.
Como é comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. Atendo homens e mulheres hétero em PrEP, casais sorodiferentes, casais tentando engravidar. A conversa é a mesma que com qualquer pessoa: qual o seu risco, qual esquema cabe, quais exames — sem suposição sobre quem você é.
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Perguntas frequentes
Mulher pode usar PrEP? Sim. Diária, com 21 dias para proteção plena.
PrEP sob demanda serve para mulher? Não. Só para sexo anal.
Meu marido tem HIV e está indetectável. Preciso de PrEP? Indetectável há mais de 6 meses não transmite (I=I). PrEP é opcional.
PrEP corta o efeito da pílula? Não.
Posso engravidar tomando PrEP? Pode, e pode continuar na gestação.
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Página do tema: PrEP. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
