Transou sem camisinha e a ficha caiu depois. Primeiro: respira. A maioria das exposições não termina em infecção. Segundo: o que você faz nas próximas horas muda o resultado. Aqui está o passo a passo.
Passo 1 — Avalie o risco em 1 minuto
Responda para você mesmo:
- Foi sexo anal ou vaginal sem camisinha? (ou a camisinha rompeu?) → risco real, siga para o passo 2.
- Foi só sexo oral? → risco de HIV muito baixo; PEP raramente indicada. Teste em 30 dias e siga com a vida.
- O parceiro vive com HIV e está indetectável há mais de 6 meses? → ele não transmite. Sem PEP.
- O parceiro disse que é negativo? → “disse” não é exame. Se ele não tem teste recente e o contexto é de risco (aplicativo, sauna, festa, parceiros múltiplos), trate como status desconhecido.
Passo 2 — PEP em até 72 horas (o quanto antes)
Se houve risco real, a PEP (profilaxia pós-exposição) é o remédio de emergência: 3 antirretrovirais por 28 dias, começando em até 72 horas. Nas primeiras 2 horas é ideal; até 24 horas, ótimo; até 72, ainda funciona.
Onde: qualquer pronto-socorro ou UPA do SUS, 24 horas, de graça, sem receita. Ou me chame no WhatsApp — prescrevo no mesmo dia.
Não espere exame para começar. O teste rápido é feito, mas a primeira dose não pode esperar laboratório.
Passo 3 — Pense nas outras ISTs
A PEP cobre só o HIV. O sexo sem camisinha também expõe a sífilis, gonorreia, clamídia, hepatites e herpes.
- DoxiPEP: 200 mg de doxiciclina em até 72 horas reduz sífilis, clamídia e (em parte) gonorreia. Se você já tem receita, tome. Se não, converse — pode ser junto com a PEP.
- Exames em 2 a 3 semanas: gonorreia e clamídia (garganta, uretra, ânus), sífilis. HIV em 30 e 90 dias.
- Sintomas para observar: ferida indolor no pênis, ânus ou boca (sífilis), ardência ao urinar ou corrimento (gonorreia/clamídia), febre com ínguas e manchas (pode ser HIV agudo — teste imediato).
Passo 4 — Não faça isso
- Não tome antibiótico “por conta” sem orientação.
- Não faça teste de HIV no dia seguinte esperando resposta: a janela é de 30 dias para o teste de 4ª geração.
- Não se puna. Exposição acontece com todo mundo que transa. O que importa é o que você faz agora.
Passo 5 — Pense no depois
Se foi um acidente isolado, ok. Se você percebe que “acontece” com frequência, a resposta não é PEP toda vez — é PrEP, para nunca mais correr contra o relógio. Quem termina a PEP pode começar a PrEP no dia seguinte, sem pausa.
Como é comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. Para exposição recente, respondo rápido no WhatsApp: avalio a indicação de PEP e doxiPEP, prescrevo no mesmo dia e organizo os exames. Depois, se fizer sentido, começamos a PrEP.
Atendimento exclusivamente particular.
Transei sem camisinha — falar agora
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Perguntas frequentes
Transei sem camisinha há 4 dias. Ainda dá tempo de PEP? Não — o limite é 72 horas. Faça o teste de HIV em 30 dias e avalie PrEP.
Ele gozou fora. Preciso de PEP? Sexo anal ou vaginal sem camisinha tem risco mesmo sem ejaculação, menor, mas real. Avalie o contexto; na dúvida, PEP.
Tomo PrEP direitinho e transei sem camisinha. Preciso de PEP? Não. A PrEP tomada corretamente já cobre. Só teste as outras ISTs.
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
Página do tema: PEP: profilaxia pós-exposição ao HIV
