A PrEP protege contra o HIV e contra mais nada. Por isso quem usa PrEP faz exames de IST a cada 3 meses — e é aqui que a maioria dos serviços erra: pede só urina e sorologias, e perde metade das infecções.
A lista completa
A cada 3 meses:
- HIV — teste de 4ª geração (obrigatório para a segurança da própria PrEP).
- Sífilis — VDRL/RPR ou teste treponêmico.
- Clamídia e gonorreia por PCR em três sítios: urina (ou swab uretral), garganta e ânus.
- Hepatite C — anual, ou a cada 3–6 meses se houver risco (chemsex, slam, sexo com sangue).
- Hepatite B — se não vacinado; vacinar.
- Creatinina — a cada 6–12 meses.
Por que garganta e ânus
Em homens que fazem sexo com homens, mais de 70% das infecções por clamídia e gonorreia estão na garganta ou no reto, não na uretra. São quase sempre assintomáticas. Exame só de urina diagnostica a minoria — e o restante continua transmitindo e, no caso da gonorreia de garganta, gerando resistência.
O swab é simples: um cotonete na garganta, um no ânus (pode ser autocoletado). Sem dor, sem preparo.
Os sintomas que não devem esperar 3 meses
Corrimento, ardência para urinar, ferida genital ou anal, dor ao evacuar com muco ou sangue, manchas no corpo, ínguas: teste agora, não no próximo trimestre.
O que fazer com um resultado positivo
Tratar, notificar parceiros e continuar a PrEP. IST na PrEP não é motivo para parar — é motivo para pensar em doxiPEP.
Se você usa doxiPEP
Os mesmos exames, no mesmo intervalo. DoxiPEP reduz sífilis e clamídia, não elimina; e a gonorreia continua precisando de rastreio.
Como é comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. No meu consultório, o pedido de exames de PrEP sempre inclui os três sítios — e ensino a autocoleta para quem prefere. Resultado positivo é tratado no mesmo dia, com orientação para os parceiros. Sem julgamento pelo resultado.
Atendimento exclusivamente particular.
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Perguntas frequentes
Preciso mesmo do swab anal? Se você faz sexo anal receptivo, sim. É onde a maioria das infecções está.
Posso coletar o swab em casa? Alguns laboratórios aceitam autocoleta. Pergunte.
Deu clamídia na garganta e não sinto nada. Trato? Sim. Assintomático transmite igual.
O SUS faz os três sítios? Varia muito entre serviços. Vale perguntar e pedir.
Quantas vezes por ano faço hepatite C? Pelo menos anual; mais se houver risco.
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
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