Tem cura, com um remédio de mais de 70 anos que continua funcionando: a penicilina benzatina. Não há resistência do treponema à penicilina — o problema nunca é o remédio, é o diagnóstico tardio.
O esquema por fase
- Sífilis recente (primária, secundária ou latente com menos de 1 ano): 1 dose de penicilina benzatina 2,4 milhões UI, aplicada em duas injeções, uma em cada nádega.
- Sífilis tardia ou de duração desconhecida: 3 doses, com intervalo semanal.
- Neurossífilis e sífilis ocular: penicilina cristalina endovenosa, em ambiente hospitalar.
Como se sabe que curou
Pelo VDRL de controle em 3, 6 e 12 meses. Espera-se queda de pelo menos quatro vezes no título (por exemplo, de 1:32 para 1:8). Sem esse acompanhamento, ninguém sabe se o tratamento funcionou — e é essa parte que mais se perde na rotina.
Cicatriz sorológica
Muita gente fica com títulos baixos persistentes (1:1, 1:2) para sempre, sem doença ativa. Isso não é falha de tratamento e não exige retratar — exige interpretar.
Alergia à penicilina
Alternativas como doxiciclina existem, mas são inferiores. Na gestação, a penicilina é insubstituível: nesses casos se faz a dessensibilização em ambiente hospitalar. Vale lembrar que a maioria das “alergias à penicilina” relatadas não se confirma quando investigada.
Reação de Jarisch-Herxheimer
Febre, calafrio e mal-estar nas primeiras 24 horas após a injeção acontecem em parte dos casos. É reação à morte das bactérias, não alergia, e passa com sintomático.
O parceiro
Tratar o parceiro é parte do tratamento. Sem isso, a reinfecção é questão de tempo — e o VDRL que “não baixa” costuma ser sífilis nova, não falha.
Como é a consulta comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. Interpreto os exames antigos e novos, defino a fase da sífilis, prescrevo o esquema certo de penicilina e monto o calendário de VDRL de controle — além de orientar o parceiro.
Atendimento exclusivamente particular.
Perguntas frequentes
Onde tomo a injeção? Na UBS, de graça, ou em clínicas de vacinas; oriento na consulta.
Posso transar quando? Após 7 dias da dose e com o parceiro tratado.
Posso pegar de novo? Pode. Não existe imunidade — quem repete pode se beneficiar de doxiPEP.
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Página do tema: HIV, ISTs e saúde sexual
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
