Mudar de esquema é normal — a vida muda, a PrEP acompanha. O que importa é não deixar um buraco de proteção no meio do caminho. Aqui está como fazer cada transição.
Da diária para a sob demanda
Você estava tomando todo dia e quer passar a tomar só em torno do sexo.
- Continue a diária até 2 dias depois da última relação anal (7 dias se houve sexo vaginal — mas lembre: sob demanda não serve para sexo vaginal).
- Pare.
- Na próxima vez que for transar:
– Se a última dose foi há menos de 7 dias: tome 1 comprimido 2 a 24 horas antes, depois 1 por dia até 2 dias após a última relação. – Se a última dose foi há 7 dias ou mais: tome a dose dupla (2 comprimidos) 2 a 24 horas antes, depois 1 em 24 h e 1 em 48 h.
Sem exame extra, sem consulta extra — só a orientação.
Da sob demanda para a diária
Você fazia sob demanda e quer proteção contínua.
- Se a última dose foi há menos de 7 dias: comece a tomar 1 por dia hoje. Já está protegido para sexo anal.
- Se a última dose foi há 7 dias ou mais: tome 2 comprimidos no primeiro dia (proteção anal em 2 horas), depois 1 por dia. Ou 1 por dia e conte 7 dias para a proteção.
- Para sexo vaginal: 1 por dia e conte 21 dias antes de contar com proteção plena.
De qualquer esquema oral para a injetável
- Teste de HIV antes da primeira injeção.
- Mantenha a PrEP oral até o dia da injeção (não precisa de intervalo).
- A partir da injeção, pare a oral. A proteção da injetável começa em poucos dias; alguns protocolos mantêm a oral por 7 dias após a primeira dose por segurança.
Da injetável para a oral
Aqui é onde mais gente erra. Ao parar o cabotegravir, o remédio fica em níveis baixos por meses (a “cauda”). Se você continua com exposição, deve começar a PrEP oral até 8 semanas após a última injeção e fazer testes de HIV mais frequentes por um ano. É transição planejada, não abandono.
Se você ficou mais de 7 dias sem nenhuma PrEP
Trate como recomeço: teste de HIV antes de retomar (e teste de 4ª geração se houve exposição de risco no período). Se houve exposição nas últimas 72 horas, converse sobre PEP.
Como é comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. Troca de esquema é conversa de 10 minutos — mas precisa ser feita, porque o erro mais comum é parar a diária “hoje” e tomar 1 comprimido antes do sexo “amanhã” achando que está coberto. Na consulta, você sai com o plano de transição escrito.
Atendimento exclusivamente particular.
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Perguntas frequentes
Preciso de exame para trocar de esquema oral? Não, se não houve interrupção maior que 7 dias.
Posso ficar na sob demanda e voltar à diária quando quiser? Sim, quantas vezes precisar, seguindo as regras acima.
Tomo PrEP diária e vou viajar sem transar por um mês. Paro? Pode parar (2 dias após a última relação). Ao voltar, recomeça com dose dupla ou com 7 dias.
Tenho hepatite B. Posso fazer essa troca? Não recomendo sob demanda. Converse antes de qualquer interrupção.
A dose dupla faz mal se eu tomar sem precisar? Não. No máximo um enjoo.
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Página do tema: PrEP. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
