Para muita gente, o problema da PrEP nunca foi o remédio — foi lembrar de tomar. A PrEP injetável resolve isso: uma injeção a cada 2 meses, ou a cada 6, e pronto. Vou explicar como funciona, para quem é e como conseguir.
As duas opções
- Cabotegravir de ação prolongada (a cada 2 meses): aprovado no Brasil, incorporado ao SUS. Injeção intramuscular na nádega. Duas primeiras doses com 1 mês de intervalo, depois a cada 2 meses.
- Lenacapavir (a cada 6 meses): injeção subcutânea no abdômen. Aprovado nos Estados Unidos em 2025; no Brasil, em processo regulatório e de incorporação. Nos estudos, praticamente zero infecções.
Cabotegravir explicado em 1 minuto e 40: O que é PrEP injetável?
Como funciona
Os dois agem em etapas diferentes do HIV — o cabotegravir bloqueia a integrase, o lenacapavir o capsídeo — e ficam no corpo por meses, liberados lentamente do local da injeção. A proteção é contínua, sem depender de memória.
Quanto protege
Nos estudos HPTN 083 e 084, o cabotegravir foi superior à PrEP oral — não porque o remédio seja mais forte, mas porque elimina o esquecimento. O lenacapavir teve zero infecções em mulheres (PURPOSE 1) e quase zero em homens e pessoas trans (PURPOSE 2).
Para quem faz mais sentido
- Quem esquece a PrEP oral com frequência.
- Quem não quer comprimido em casa (por privacidade ou por qualquer motivo).
- Quem tem problema renal que impede a oral.
- Quem faz sexo vaginal e quer alternativa à diária.
- Quem tem vida sexual em contexto de festas e drogas, onde a diária falha.
- Quem simplesmente prefere.
Efeitos colaterais
- Dor e inchaço no local da injeção por alguns dias — o mais comum, e diminui com o tempo.
- Febre baixa ou mal-estar nos primeiros dias, em alguns.
- Sem toxicidade renal ou óssea relevante.
A “cauda”: o cuidado ao parar
Ao interromper o cabotegravir, o remédio fica em níveis baixos por até 12 meses. Se a pessoa se infectar nesse período, o vírus pode se tornar resistente à classe. Por isso, quem para e continua com exposição deve migrar para a PrEP oral e manter testagem frequente por um ano. Não é problema — é planejamento.
Exames e acompanhamento
Teste de HIV antes de cada injeção (o teste precisa ser sensível — a injetável pode atrasar a positivação), ISTs a cada 3 meses, e retorno a cada 2 meses para a aplicação.
Como conseguir
- SUS: o cabotegravir foi incorporado; a implantação está em andamento em serviços de referência. Disponibilidade varia por cidade.
- Particular: o cabotegravir pode ser prescrito e comprado; o custo é maior que o da oral. A aplicação pode ser feita no consultório ou em clínica de vacinas.
- Lenacapavir: aguardar a chegada ao Brasil; acompanhe as notícias ou pergunte na consulta.
Como é comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. Já indico a injetável para quem tem o perfil — e cuido da parte que mais exige atenção: o teste certo antes de cada dose e o plano de transição se um dia você parar. Se você é do time que esquece comprimido, essa conversa vale a consulta.
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Perguntas frequentes
A injeção dói? Incomoda por 2 a 3 dias na maioria. Melhora nas doses seguintes.
Posso atrasar a injeção? Há uma janela de tolerância de alguns dias. Atrasos maiores exigem ajuste; converse antes.
A injetável protege contra as outras ISTs? Não. Só contra HIV.
Quanto custa no particular? Depende da disponibilidade e do fornecedor; é bem mais cara que a oral. Informo na consulta.
Tem no SUS? Incorporado. A disponibilidade nos serviços ainda está sendo ampliada.
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Página do tema: PrEP. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
