A pneumocistose é a doença que mais frequentemente revela um HIV avançado que ninguém sabia que existia. É grave, tem tratamento e — mais importante — é evitável com profilaxia.
O que é
É uma pneumonia causada pelo fungo Pneumocystis jirovecii. Ele convive com quase todo mundo sem causar doença; o problema aparece quando a imunidade celular cai muito, tipicamente com CD4 abaixo de 200.
Sintomas que chamam atenção
- Falta de ar que piora ao longo de semanas, principalmente aos esforços.
- Tosse seca persistente.
- Febre baixa e cansaço.
- Queda da oxigenação ao caminhar, mesmo com o pulmão parecendo “limpo” no exame físico.
A evolução arrastada é típica: quem tem pneumocistose costuma dizer que está “meio ruim há um mês”.
Diagnóstico e tratamento
A tomografia mostra um padrão em vidro fosco bem característico; a confirmação vem de amostra respiratória com pesquisa específica. O tratamento é feito com sulfametoxazol-trimetoprima por 21 dias, com corticoide associado nos casos com hipoxemia. A maioria melhora bem quando o tratamento começa cedo.
Como evitar
Com CD4 abaixo de 200, faz-se profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprima até a imunidade se recuperar com o antirretroviral. Ou seja: tratar o HIV é a melhor prevenção contra a pneumocistose.
Como é a consulta comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. Consulta longa, sem julgamento sobre a sua vida sexual, com exames pedidos no mesmo dia e retorno para explicar cada resultado.
Atendimento exclusivamente particular.
Agendar avaliação com infectologista
Perguntas frequentes
Pega de outra pessoa? A transmissão entre pessoas é possível, mas quem tem imunidade normal não adoece.
Só acontece em HIV? Não. Também ocorre em transplantados, em uso prolongado de corticoide e em quimioterapia.
Leia também
- CD4: o que significa o seu resultado
- Antirretroviral: como funciona o tratamento
- HIV hoje: prevenção, diagnóstico e tratamento
- Febre sem causa: quando procurar um infectologista
Página do tema: HIV: diagnóstico e tratamento
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
