A PrEP sob demanda é para quem transa de vez em quando e quer proteção sem comprimido diário. Funciona tão bem quanto a diária para sexo anal — desde que o esquema seja seguido exatamente. Aqui está o passo a passo.
Para quem serve
- Pessoas com pênis que fazem sexo anal (insertivo ou receptivo).
- Sexo previsível: você sabe com pelo menos 2 horas de antecedência que vai rolar.
- Não serve para sexo vaginal (mulheres cis, homens trans que fazem sexo vaginal): a mucosa vaginal não concentra o remédio a tempo. Para esse caso, PrEP diária.
- Não indicada para quem tem hepatite B crônica (o vai-e-vem do remédio pode reativar).
O esquema 2-1-1
- 2 comprimidos de 2 a 24 horas antes do sexo (o ideal é 2 a 4 horas antes).
- 1 comprimido 24 horas depois da dose dupla.
- 1 comprimido 48 horas depois da dose dupla.
Exemplo: sexo sábado às 22h → 2 comprimidos sábado às 19h → 1 comprimido domingo às 19h → 1 comprimido segunda às 19h. Pronto.
Se o sexo continua por vários dias
Continue 1 comprimido por dia enquanto houver sexo, e mais 2 dias depois da última relação. Na prática, vira PrEP diária temporária. Não precisa de nova dose dupla enquanto não passar mais de 7 dias sem tomar.
Se você tomou a última dose há menos de 7 dias e vai transar de novo
Não precisa de dose dupla: 1 comprimido 2 a 24 horas antes já basta, e depois 1 por dia até 2 dias após a última relação. A dose dupla só é necessária quando a última dose foi há mais de 7 dias.
Os erros que anulam a proteção
- Tomar só 1 comprimido antes (em vez de 2).
- Tomar a dose dupla com menos de 2 horas de antecedência.
- Esquecer as doses de 24 e 48 horas.
- Usar em sexo vaginal.
- “Adaptar” o esquema com o que sobrou da caixa.
Efeitos colaterais
A dose dupla pode dar enjoo ou desconforto intestinal em algumas pessoas. Tomar com comida ajuda. Como o uso é intermitente, os efeitos de longo prazo (rim, osso) são ainda menores que os da diária.
Exames
Os mesmos da PrEP diária: HIV a cada 3 meses, ISTs a cada 3 meses, creatinina a cada 6–12 meses. Sob demanda não é PrEP “sem acompanhamento”.
Como é comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. PrEP sob demanda é excelente para quem tem o perfil — e desastrosa para quem não tem. Na consulta, vemos juntos se a sua vida cabe no esquema, e você sai com o passo a passo escrito, para consultar no sábado à noite sem precisar me ligar.
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Perguntas frequentes
PrEP sob demanda é menos eficaz que a diária? Para sexo anal, não. O estudo IPERGAY mostrou 86% de redução em uso real, e 97% em quem seguiu o esquema.
Posso usar sob demanda para sexo vaginal? Não. Use a diária.
Tomei os 2 comprimidos e o sexo não aconteceu. E agora? Tome as doses de 24 e 48 horas assim mesmo. Não faz mal e mantém você coberto para os próximos dias.
Posso alternar entre diária e sob demanda? Pode, com orientação. Tem texto sobre a transição.
Dá para fazer sob demanda com a PrEP do SUS? Sim, o SUS já orienta o esquema 2-1-1 para quem tem o perfil.
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Página do tema: PrEP. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
