A PrEP oral é um dos remédios mais bem tolerados que eu prescrevo — mas “bem tolerado” não é “sem nada”. Vou te contar o que é comum, o que é raro, quanto dura e o que fazer.
O que é comum (e passa)
Nas primeiras 2 a 4 semanas, cerca de 1 em cada 10 pessoas sente:
- Enjoo leve — o mais comum. Tomar com comida resolve na maioria.
- Dor de cabeça.
- Intestino solto ou gases.
- Cansaço leve.
Isso é a chamada “síndrome de início” e some sozinha. Se persistir além de um mês, vale conversar — mas raramente é motivo para parar.
O que é raro
- Queda leve na função do rim — detectada só no exame, quase sempre reversível, e sem sintoma. Por isso a creatinina a cada 6–12 meses.
- Perda pequena de densidade óssea (1–2%) nos primeiros meses, que estabiliza e se recupera ao parar. Sem aumento de fraturas em pessoas saudáveis.
- Reação alérgica — raríssima.
O que a PrEP não causa
- Não engorda.
- Não tira a libido nem afeta a ereção.
- Não causa queda de cabelo.
- Não deixa o teste de HIV positivo.
- Não prejudica o fígado em quem não tem hepatite B.
Se você sente algo disso, procure outra causa — não é a PrEP.
Quando mandar mensagem para o médico
- Enjoo ou diarreia que não melhoram em 4 semanas.
- Dor forte no abdômen, urina muito escura, olhos amarelados.
- Febre, dor de garganta, ínguas e manchas na pele nas primeiras semanas — pode ser infecção aguda por HIV que começou antes da PrEP; precisa de teste.
- Inchaço, dor lombar, mudança no volume de urina.
PrEP injetável
Efeitos diferentes: dor e inchaço no local da injeção por 2 a 3 dias (comum, diminui com o tempo); febre baixa ou mal-estar nos primeiros dias em alguns. Sem toxicidade renal.
Dor de cabeça na PrEP: o que posso tomar? PrEP interage com anti-inflamatório?
Como é comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. Efeito colateral nas primeiras semanas é motivo de mensagem, não de abandono da PrEP — e a maioria se resolve com uma orientação simples. Na consulta de 30 dias, revisamos como foi o começo e ajustamos o que for preciso.
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Perguntas frequentes
Enjoo na PrEP: paro de tomar? Não. Tome com comida, à noite se preferir. Passa em poucas semanas.
PrEP dá diarreia para sempre? Não. É um efeito de adaptação nas primeiras semanas.
Preciso de exame de fígado na PrEP? De rotina, não — só hepatite B e C. A PrEP não é tóxica para o fígado.
A PrEP causa depressão? Não há evidência. Se surgir, procure outra causa.
Existe PrEP com menos efeito colateral? A formulação com tenofovir alafenamida tem menos impacto em rim e osso, mas não está disponível no SUS e não é indicada para sexo vaginal. A injetável elimina os efeitos gastrointestinais.
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Página do tema: PrEP. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
