Você faz PrEP, recebe o laudo e lá está: creatinina 1,1. Subiu de 0,9. É problema? Vou te ensinar a ler esse exame — porque a maior parte da ansiedade vem de não saber o que o número significa.
O que a creatinina mede
A creatinina é um resíduo do músculo que o rim filtra. Se o rim filtra bem, ela fica baixa no sangue; se filtra menos, sobe. Por isso é o marcador de escolha na PrEP: barato, simples, sensível.
Mas ela depende de massa muscular: pessoas musculosas têm creatinina naturalmente mais alta; pessoas magras, mais baixa. Um mesmo valor pode ser normal para um e alterado para outro.
O número que importa: a TFG
Os laboratórios calculam a taxa de filtração glomerular estimada (TFG), que corrige a creatinina por idade e sexo. É ela que orienta a PrEP:
- Acima de 90: função normal.
- 60 a 90: normal para a maioria dos adultos; PrEP sem restrição.
- 30 a 60: atenção; discutir formulação ou injetável.
- Abaixo de 30: PrEP oral com tenofovir contraindicada.
“Subiu um pouco”: o que fazer
Uma variação de 0,1 a 0,2 mg/dL na creatinina é ruído normal — desidratação no dia, atividade física intensa na véspera, suplemento de creatina, refeição rica em carne. O que importa é:
- Repetir em algumas semanas, em condições normais.
- Olhar a tendência em 2 ou 3 exames, não um valor isolado.
- Checar se há anti-inflamatório ou outro remédio no meio.
Só uma queda consistente e relevante da TFG muda a conduta — e mesmo assim, raramente é parar: pode ser trocar de formulação ou de esquema.
O que mais pode aparecer no laudo
- Proteinúria ou glicosúria na urina: sinais de que o túbulo renal está sofrendo. Em PrEP, merece avaliação.
- Fósforo baixo: outro marcador tubular. Raro.
Quem toma creatina (o suplemento)
A creatina aumenta a creatinina no sangue sem afetar o rim. Avise o médico para não interpretar como perda de função. Existem marcadores alternativos (cistatina C) quando a dúvida persiste.
Como é comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. Explico o laudo com você — inclusive o do laboratório que marca em vermelho qualquer 0,1 acima da referência. A regra no meu consultório: tendência, não susto.
Atendimento exclusivamente particular.
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Perguntas frequentes
Creatinina 1,2 é alta? Depende de sexo, idade e massa muscular. Para um homem musculoso, pode ser normal. A TFG resolve a dúvida.
Preciso ficar em jejum para a creatinina? Não é obrigatório, mas evite carne em excesso e exercício pesado na véspera.
A creatina do suplemento estraga o exame? Ela sobe a creatinina sem lesar o rim. Avise o médico.
Com que frequência repetir? A cada 6 a 12 meses; mais se houver fator de risco.
O exame do rim substitui o teste de HIV? Não. São exames diferentes com objetivos diferentes.
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Página do tema: PrEP. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
