“Ouvi que PrEP acaba com o rim.” Vou te dar a resposta com números: a PrEP oral pode reduzir levemente a filtração renal em algumas pessoas, quase sempre sem sintoma, reversível ao parar, e problema clínico é raríssimo. O exame existe para pegar isso antes de importar.
O que o tenofovir faz no rim
O tenofovir é eliminado pelo rim e, em uma minoria de pessoas, causa uma pequena redução na taxa de filtração (medida pela creatinina). Nos grandes estudos, a queda média foi de 2 a 4 mL/min — irrelevante para quem tem função normal — e voltou ao normal ao interromper. Insuficiência renal por PrEP em pessoa saudável é relato de caso, não estatística.
Quem tem risco maior
- Idade acima de 50.
- Diabetes, hipertensão.
- Doença renal prévia.
- Uso frequente de anti-inflamatórios (ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida) — somam efeito no rim.
- Uso de outros remédios que pesam no rim.
Para esse grupo, a creatinina é feita com mais frequência (a cada 3 a 6 meses).
PrEP e remédio de pressão, em 1 minuto e 40: PrEP interage com remédio de pressão?
O que o exame mostra
A creatinina e a taxa de filtração estimada (TFG). Regras práticas:
- TFG acima de 60: PrEP oral padrão sem restrição.
- TFG entre 30 e 60: avaliar; a formulação com tenofovir alafenamida (menos impacto renal) pode ser opção, ou a injetável.
- TFG abaixo de 30: PrEP oral com tenofovir não; injetável.
Uma creatinina discretamente acima do habitual não é motivo para parar — é motivo para repetir e olhar a tendência.
O que proteger na prática
- Não usar anti-inflamatório de forma contínua sem conversar.
- Beber água normalmente (não precisa de excesso).
- Controlar pressão e glicemia, se for o caso.
- Fazer a creatinina no intervalo combinado.
E o ibuprofeno? PrEP interage com anti-inflamatório?
E a injetável?
O cabotegravir não passa pelo rim da mesma forma e não tem toxicidade renal descrita. Para quem tem rim comprometido, é a alternativa.
Como é comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. Peço a creatinina no intervalo certo para o seu risco — nem de mais, nem de menos — e interpreto a tendência, não um número isolado. Ninguém deve deixar de fazer PrEP por medo do rim; e ninguém deve fazer sem olhar para ele.
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Perguntas frequentes
Preciso beber mais água na PrEP? Não mais que o normal.
Minha creatinina subiu um pouco. Paro? Não sozinho. Repita e avalie a tendência com o médico. Pequenas variações são comuns.
Quem tem um rim só pode fazer PrEP? Depende da função, não do número de rins.
PrEP causa pedra nos rins? Não.
De quanto em quanto tempo faço o exame do rim? A cada 6 a 12 meses se você é saudável; a cada 3 a 6 se tem fator de risco.
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Página do tema: PrEP. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
