Exame trimestral da PrEP, e veio: sífilis reagente, ou clamídia na garganta, ou gonorreia no reto. Primeira coisa: isso é o sistema funcionando. Você testou, achou, vai tratar. Quem não faz PrEP nem testa — e continua transmitindo.
O que fazer, por IST
- Sífilis: penicilina benzatina intramuscular — 1 dose (sífilis recente) ou 3 doses semanais (tardia ou de duração desconhecida). Reteste de VDRL em 3, 6 e 12 meses para confirmar queda.
- Clamídia: doxiciclina 100 mg de 12/12 h por 7 dias. Azitromicina em dose única só se a doxiciclina não puder.
- Gonorreia: ceftriaxona intramuscular, dose única. Sem repetir azitromicina por conta própria (resistência).
- Micoplasma genital: tratamento guiado por teste de resistência quando disponível.
Abstinência sexual por 7 dias após o tratamento (ou até completar a doxiciclina), para não reinfectar nem transmitir.
Continue a PrEP
IST bacteriana não interfere na PrEP e não é motivo para parar. Pelo contrário: ter tido IST é um marcador de exposição — é o perfil que mais se beneficia da PrEP e, agora, da doxiPEP.
Avisar parceiros
Parceiros dos últimos 60 dias (clamídia, gonorreia) ou 90 dias a 1 ano (sífilis, conforme a fase) devem ser avisados para testar e tratar. Pode ser você, pode ser o serviço (notificação anônima). Sem isso, a reinfecção é questão de semanas.
Reteste
Clamídia e gonorreia: em 3 meses (reinfecção é comum). Sífilis: VDRL seriado para confirmar cura.
A hora de pensar em doxiPEP
Se você teve uma IST bacteriana nos últimos 12 meses e usa PrEP, você tem a indicação clássica de doxiPEP: 200 mg de doxiciclina em até 72 h após o sexo, para reduzir sífilis e clamídia. Tem texto próprio.
O que não fazer
- Parar a PrEP “porque não adiantou” — ela adiantou para o HIV.
- Tratar sozinho com antibiótico que sobrou.
- Não avisar o parceiro por vergonha.
- Achar que é castigo. É bactéria.
Como é comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. IST no exame da PrEP é tratada no mesmo dia no meu consultório — com receita, orientação de parceiros e reteste agendado. E é a deixa para conversar sobre doxiPEP. Sem julgamento pelo resultado: o resultado é o motivo de você estar em acompanhamento.
Atendimento exclusivamente particular.
Agendar consulta pelo WhatsApp
Leia também
- A importância da testagem de ISTs para quem usa PrEP
- PrEP e teste para outras ISTs: importância da triagem contínua
- Vacinação recomendada para pessoas que usam PrEP
Perguntas frequentes
Ter IST na PrEP significa que a PrEP falhou? Não. PrEP protege contra HIV, não contra bactérias.
Posso transar durante o tratamento? Espere 7 dias após o tratamento (ou o fim da doxiciclina).
A penicilina da sífilis dói? É uma injeção intramuscular grossa; dói por algumas horas. Vale a pena.
Quantas vezes posso ter clamídia? Não há limite nem imunidade. Reinfecção é comum — por isso o reteste.
DoxiPEP evitaria isso? Reduz sífilis e clamídia em 70–80%. Gonorreia, menos.
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
Página do tema: PrEP
