Sífilis oral é diagnosticada tarde quase sempre pelo mesmo motivo: a lesão não dói, some sozinha e é confundida com afta, herpes ou machucado de escovação.
Como a sífilis aparece na boca
- Cancro primário: ferida única, de bordas endurecidas e fundo limpo, indolor, no lábio, na língua, na gengiva ou na amígdala. Aparece 10 a 90 dias após a exposição e desaparece sozinho em algumas semanas — sem cura.
- Placas mucosas (fase secundária): manchas esbranquiçadas ou acinzentadas, muitas vezes com dor de garganta, febre, íngua e manchas no corpo.
- Íngua no pescoço, endurecida e indolor, acompanhando a lesão.
Por que se confunde com outras coisas
Afta dói e o cancro não. Herpes faz várias vesículas pequenas; a sífilis faz uma lesão única. Já vi paciente tratado com antifúngico e com pomada por semanas antes de alguém pedir o VDRL.
Como se diagnostica
Com exame de sangue: teste treponêmico e não treponêmico (VDRL). Na fase muito inicial, o VDRL pode ainda estar negativo — por isso o teste se repete em 2 a 4 semanas quando a suspeita é forte.
Tratamento
Penicilina benzatina, mesmo esquema da sífilis em qualquer outro lugar do corpo, com dose definida pela fase. Lesão oral cicatriza rápido depois do tratamento.
Como é a consulta comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. Interpreto os exames antigos e novos, defino a fase da sífilis, prescrevo o esquema certo de penicilina e monto o calendário de VDRL de controle — além de orientar o parceiro.
Atendimento exclusivamente particular.
Perguntas frequentes
Ferida na boca que não dói: é sífilis? Pode ser. Ferida indolor que some sozinha merece exame.
Dentista identifica? Alguns sim — a sífilis oral costuma ser vista primeiro no consultório odontológico.
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Página do tema: HIV, ISTs e saúde sexual
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
