Hepatites são a parte esquecida do acompanhamento da PrEP. A B tem vacina e uma relação direta com o remédio; a C não tem vacina e vem crescendo em quem faz sexo em contexto de festa. Vou explicar o que se pede e por quê.
Hepatite B: antes de começar
Três exames:
- HBsAg: se positivo, você tem hepatite B ativa. A PrEP pode ser usada (trata a hepatite B também), mas nunca deve ser interrompida por conta própria — parar pode causar reativação grave. Tem texto próprio.
- Anti-HBc: contato prévio com o vírus.
- Anti-HBs: anticorpo protetor. Acima de 10 = imune (vacinado ou curado). Abaixo de 10 = vacinar.
Quem nunca vacinou toma 3 doses (0, 1 e 6 meses), de graça no SUS. Quem vacinou e tem anti-HBs baixo pode precisar de reforço.
Hepatite C: durante a PrEP
Anti-HCV anual para todos em PrEP; a cada 3 a 6 meses para quem tem risco maior:
- Chemsex, principalmente com uso injetável (slam).
- Sexo com sangramento (fissuras, fisting).
- Parceiro com hepatite C.
- IST recente.
Se o anti-HCV for positivo, confirma-se com carga viral (PCR). Hepatite C tem cura com 8 a 12 semanas de comprimidos, de graça no SUS.
Por que a hepatite C está subindo em quem faz PrEP
Porque a PrEP tirou o HIV da equação e o sexo sem camisinha aumentou em alguns grupos — e a hepatite C se transmite por sangue, inclusive por microlesões no sexo anal intenso e em práticas de chemsex. Não é motivo para pânico: é motivo para testar.
Hepatite A
Também transmissível pelo sexo (oral-anal). Vacina em 2 doses, disponível no SUS para alguns grupos e no particular para todos. Vale para quem faz PrEP.
Como é comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. Os exames de hepatite fazem parte do pacote de início da PrEP no meu consultório, e o calendário de repetição é ajustado ao seu risco real. Vacina para quem precisa, e tratamento de hepatite C sem espera para quem testar positivo.
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Leia também
- Cuidados e riscos da PrEP na profilaxia da hepatite B
- Vacinação recomendada para pessoas que usam PrEP
- A importância da testagem de ISTs para quem usa PrEP
Perguntas frequentes
Preciso vacinar contra hepatite B para fazer PrEP? Não é obrigatório, mas é fortemente recomendado. Sem custo no SUS.
Tenho hepatite B. Posso fazer PrEP? Pode. Só não pare sem orientação.
Hepatite C tem cura? Sim, em 8 a 12 semanas de comprimidos, gratuitos no SUS.
A PrEP protege contra hepatites? Contra a B, parcialmente (o tenofovir age nela). Contra a C, não.
Com que frequência faço anti-HCV? Anual; a cada 3–6 meses se houver risco.
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
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