A PEP (profilaxia pós-exposição) é a segunda chance da prevenção do HIV: antirretrovirais por 28 dias, começando em até 72 horas depois da exposição. Funciona muito bem — desde que seja indicada, começada a tempo e completada.
Quando a PEP é indicada
Precisa de dois ingredientes: exposição de risco e fonte com chance real de ter HIV.
Exposição de risco:
- Sexo anal ou vaginal sem camisinha (ou com rompimento).
- Sexo oral receptivo com ejaculação, se houver ferida na boca (risco baixo; avaliar).
- Compartilhamento de agulha ou seringa.
- Acidente com material biológico (profissional de saúde).
- Violência sexual — PEP sempre indicada.
Fonte:
- Pessoa que vive com HIV sem carga viral indetectável.
- Pessoa com status desconhecido, em contexto de maior prevalência (aplicativos, saunas, chemsex, parceiros múltiplos).
Quando NÃO precisa
- A fonte é indetectável há mais de 6 meses (I = I).
- Você toma PrEP corretamente.
- Só houve sexo oral sem ejaculação, beijo, masturbação mútua.
- Passaram-se mais de 72 horas.
Na dúvida, o critério é simples: exposição real + fonte incerta + menos de 72 horas = comece a PEP e avalie depois. É mais fácil suspender uma PEP que se mostrou desnecessária do que recuperar as horas perdidas.
Como começar hoje
- Pronto-socorro do SUS: qualquer um, 24 horas, de graça. Leve documento. Você sai com os remédios.
- Consultório particular: se preferir sigilo e uma avaliação mais completa, me chame no WhatsApp; a receita sai no mesmo dia.
- Não espere o exame da fonte ou o seu para começar. O teste rápido é feito no início, mas a primeira dose não pode esperar resultado de laboratório.
O esquema
- Tenofovir + lamivudina + dolutegravir, uma vez ao dia, 28 dias.
- Efeitos colaterais leves (enjoo, dor de cabeça) nas primeiras semanas.
- Teste de HIV ao final (30 dias) e em 90 dias.
- Ao terminar: se a exposição pode se repetir, emende na PrEP.
Como é comigo
Sou infectologista em São Paulo (Itaim Bibi), com telemedicina para todo o Brasil. Para PEP, o tempo é tudo — me chame, avalio a indicação em minutos e prescrevo no mesmo dia. Depois montamos um plano para não precisar de PEP de novo.
Atendimento exclusivamente particular.
Leia também
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- Peguei HIV tomando PrEP: e agora? O que acontece, o que muda e o que não muda
Perguntas frequentes
Fiz sexo oral, preciso de PEP? Na maioria dos casos, não. O risco é muito baixo. Avaliar se houve ejaculação e ferida na boca.
A camisinha rompeu, mas ele disse que é negativo. Preciso? “Disse” não é teste. Se ele não tem exame recente e há contexto de risco, sim.
PEP tem no plano de saúde? A consulta e os exames sim; a medicação geralmente sai do SUS ou da farmácia com receita.
Sobre o autor
Dr. Klinger Faico — Infectologista. CRM-SP 203431 · RQE 104115. Professor Adjunto da UNIFESP/Escola Paulista de Medicina. Título de especialista em Infectologia Hospitalar pela SBI. Consultório: Rua Joaquim Floriano, 820 – Itaim Bibi, São Paulo. Telemedicina para todo o Brasil.
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