A PEP, Profilaxia Pós-Exposição de Risco, é um método de prevenção de urgência a infecção de HIV em situações de exposição de risco ao vírus. A medida consiste no uso de 3 medicações antirretrovirais (Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir) para reduzir o risco de adquirir a infecção durante 28 dias, e deve ser utilizada por indivíduos que não estão infectados pelo HIV.

E quais as situações que deve ser utilizada a PEP?

Em casos de situação de risco de contágio, como por exemplo, relação sexual desprotegida em indivíduos que não se conhece o histórico de ISTs (sem o uso de método de barreira ou se houver rompimento de camisinha), em caso de violência sexual, ou se houver acidente ocupacional (se perfurar com instrumentos perfurocortantes ou contato direto com material biológico).

Até quando deve-se utilizar a PEP?

A PEP deve ser utilizada o mais rápido possível, de modo que se trata de emergência, pela situação de exposição ao HIV. O vírus é capaz de replicar no corpo muito rápido, com cerca de 24 a 36h após contágio, portanto, o ideal é iniciar a PEP nas primeiras duas horas após a exposição de risco, e em até 72 horas.

Por quanto tempo devo utilizar a PEP?

A profilaxia deve ser realizada por 28 dias, com acompanhamento da equipe de saúde, com realização de exames, e avaliação de abordagem medicamentosa de prevenção de outras ISTs, como hepatite.

Saiba mais…

É muito importante a devida adesão do tratamento profilático no período de tratamento para a devida eficácia, em conjunto com o acompanhamento médico. A PEP é uma alternativa de prevenção inserida no conjunto de estratégias da prevenção combinada, e está disponibilizada gratuitamente pelo Serviço Único de Saúde (SUS). Apesar da boa eficácia do método e do bom entendimento de o que é PEP, se o indivíduo o utilizar com frequência, é necessário avaliar com o infectologista outros métodos de profilaxia, como o uso da PrEP.

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A pneumocistose é uma infecção causada pelo fungo Pneumocystis jirovecii. É mais comum ocorrer nos pulmões, sendo raro o acometimento de outras formas, como em medula óssea, sistema nervoso central, entre outros. A maioria dos indivíduos que contraem essa doença são imunossuprimidos, principalmente pacientes com HIV/AIDS, em tratamento quimioterápico/radioterápico, ou pacientes em uso de corticoide, os quais diminuem a capacidade do corpo de lutar contra microrganismos. A pneumocistose é uma das principais infecções oportunistas em pacientes com HIV/AIDS.

Essa doença pode desenvolver como sintomas a febre, tosse, falta de ar, dor no peito, cansaço, calafrios, de modo que pode confundir com outras doenças pulmonares. O desenvolvimento da infecção pode ocorrer de forma rápida, em poucos dias, ou tardiamente após semanas. É importante avaliar as condições do paciente antes de suspeitar do diagnóstico, e fazê-lo precocemente, pelo risco de forma grave da doença.

E como se contrai a pneumocistose?

É uma doença rara em pessoas saudáveis, mas o fungo pode viver nos pulmões e vias respiratórias das mesmas sem causar sintomas, portanto, pode ser transmitido pelo ar de pessoa para pessoa.

E como se previne?

Não há vacina para pneumocistose, mas há métodos de cuidado específico para cada paciente, por isso a importância do acompanhamento com o médico profissional. Em pacientes com HIV positivo, por exemplo, é necessária a devida aderência ao tratamento com antirretrovirais, e com vigilância de exames periodicamente. Se estiver com número adequado de linfócitos CD4, e com carga viral indetectável, a chance de contrair pneumocistose é baixa. Caso paciente não esteja com exames adequados e/ou estiver em fase de AIDS, pode ser necessário o uso de antibiótico profilático para evitar contágio. Portanto, o entendimento de acompanhamento médico adequado, e de o que é pneumocistose e seus sintomas, são importantes para a prevenção da mesma.

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E como é utilizada a PrEP sob demanda?

Deve ser usada no esquema 2-1-1, utilizar 4 comprimidos divididos em 3 doses, ou seja, deve-se ingerir primeiramente dois comprimidos de uma vez 2 a 24 horas antes da relação sexual. Após o sexo, o indivíduo deve tomar outra pílula 24h após a primeira dose, e tomar outro comprimido após 24 horas da segunda dose.

E para quem indicar a utilização da PrEP sob demanda?

Para homens que fazem sexo com homens (HSH), e que se exponham a risco sexual sem uso de métodos de barreira. Além disso, o indivíduo deve atender aos seguintes critérios: expressar desejo de não ingerir dosagem diária; ter relações sexuais com pouca frequência (por exemplo, menos de uma vez por semana); e que pode antecipar o sexo (ou atrasar) para permitir o uso da primeira dose pelo menos 2 horas antes da relação. É apenas contraindicado esse método em pacientes portadores de HIV, e com hepatite B crônica.

Esse método de uso da PrEP, em pesquisa recente publicada pelo jornal The Lancet, demonstrou eficácia similar ao de uso diário. Desse modo, a forma sob demanda é uma alternativa viável e eficaz como profilaxia de contágio ao vírus, com atenção somente para quem é destinado, com as devidas orientações e acompanhamento do infectologista. Por isso, é importante entender o que é PrEP sob demanda, como se usa e suas devidas indicações para a eficácia do método.

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